正确认识近视手术的“反弹”

近视手术

正确认识近视手术的“反弹”。对于近视手术的回退“反弹”问题，大家或多或少会有些担心。相信大家看完本文之后，会对近视手术的“反弹”有一个正确的认识。

　　近年来我国每年超过人接受激光角膜屈光手术来矫正近视。对于每一位想做手术的近视眼患者而言，尽管已经了解到激光近视手术的稳妥性、可行性和预测性都很肯定，心里仍有些忐忑不安是正常的。

　　极个别病人术后早期视力矫正不错，一段时间后远视力逐渐下降，检查发现有轻度的近视度数出现，并非都是“反弹”（回退）。一般术后3-6个月内发生的回退与角膜创伤矫正、复原有关，术后的眼药水规范应用可控制。激光术后时间越长越不易发生“反弹”，别说是几年以上的“反弹”，通常都是另有原因，与手术的直接关系不大。

　　一个事实是，即使“反弹”，在绝大多数情况下也是可以预测的，真正超过预测值的“反弹”非常少。同时值得欣慰的是，“反弹”量相比原有的近视度数，是微不足道的，比如通常不超过5%。

　　比如300度以内的轻度近视，是很少有“反弹”的！即使“反弹”量为25度，也几乎不影响看远的清晰度。300度到600度之间的中度近视，即使“反弹”50度，也仍然不会对患者的远视力产生明显的影响。对于600度以上的高度近视，反弹的可能性虽然比轻中度近视增加，但就量来说，术前角膜厚度等在正常值的前提下，大多数术后“反弹”不会超过100度。也就是说，高度近视即使出现了“反弹”，大多数仍然可以不用戴镜。

　　那么“反弹”是怎么回事呢？激光角膜手术是在角膜上切削，相当于“削”一个镜片，近视矫正的方法是使角膜变平，准确度是非常理想的，但角膜组织是活的组织，在切削后可有一定的增殖力。如果在切削面均匀增殖，不会引起明显的度数变化，如果中央增殖略多于周边区，角膜中央部会微微高起一点，尽管非常微量，仍然会引起轻度的近视度数，也就是“反弹”（回退）。
　　当然，如果做的手术并非激光手术，而是超高度近视的屈光晶体手术比如ICL，不存在反弹。

　　“反弹”是可以干预的。比如，在手术设计的时候，如果根据年龄、基础度数和进展状况等判定会“反弹”50度，可以多做掉50度（当然不是写的这样简单！），等术后3-6个月稳定下来，就非常接近“0”了。同时，术后医生给的眼药水，也是一个很稳妥控制角膜增殖的方法，只要患者术后按医嘱用药水，可以阻止“反弹”。

　　有些情况需要审慎：比如，手术前的近视度数其实没有稳定，术后一二年出现新的近视，眼轴延长，但是患者误以为是“反弹”（预防这一情况：术前的病史很重要，比如判断将来还要增加100度，理论上手术设计时多矫正100度即可）。术前角膜比较薄或原本存在角膜扩张因素，术后角膜前突或扩张或圆锥角膜，患者也误以为“反弹”。术后出现新的近视不一定是反弹，需要眼参数检测后分析评定。

如果确定是“反弹”，检查后确认是角膜增殖、中央区厚度增加引起，稳定后，在全面检查复核后若符合再次手术条件，谨慎观察一段时间后可以做补矫。

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