白内障手术不适合人群

白内障手术不适合人群，植入多焦点人工晶手术白内障虽好，但是也不是所有的人都适合白内障的植入多焦点人工晶，此文讲解白内障手术不适合人群。

德视佳眼科（EuroEyes）约根森博士（Dr. Joergensen）指出，多焦点人工晶状体对于多数的白内障患者都是适应的，但是具备以下一些情况的患者我们认为不应该植入多焦点人工晶状体：

①非常挑剔的患者和对术后效果抱有过高期望的患者。通过手术前的谈话可以发现这样的患者，多焦点人工晶状体的价格数倍于普通折叠式人工晶状体，患者期望有良好的远、中、近视力，而且不能有视觉干扰症状；或者是希望摆脱对眼镜的需求。虽然许多患者可以达成这样的目标，但是医生不能够给患者肯定的承诺，对于这样的患者我们还是建议植入单焦点人工晶状体。

②想佩戴眼镜者。也有少数患者因为日常生活中长期佩带框架眼镜，在心理上对眼镜已经产生了某种依赖，对于这样的患者还是植入单焦点人工晶状体为佳。

③职业驾驶员，特别是经常需要夜间驾驶的患者。上文中已经解释了多焦点人工晶状体产生视觉干扰症状的原因，而且这一现象无法避免，夜间瞳孔大的情况下，迎面车灯的眩光现象尤其严重，这在夜间驾驶会车时有一定潜在的危险。在折射型多焦点人工晶状体中视觉干扰症状相对比较突出，将夜间驾驶人员列入手术禁忌，即使目前视觉干扰症状轻的阶梯渐进衍射型的多焦点人工晶状体仍然不建议在职业驾驶员的眼中植入。

④手术前角膜散光度数>1.5D的患者。角膜散光会显著影响多焦点人工晶状体的手术效果。多焦点人工晶状体会分散到达视网膜的光线能量，散光也有同样的作用，两种相加必然会进一步降低患者视觉敏感度。我们在临床使用过程中进一步发现，多焦点人工晶状体植入患者的视力和单焦点人工晶状体植入患者相比，受到散光的影响大，但随着手术后散光的逐渐减小，多数多焦点人工晶状体植入患者视力提升幅度非常大。1.5D是宽松的指标，有公司要求医生早期的一些病例将角膜散光<1.0D作为适应症标准。通过恰当手术切口的选择可以降低一些角膜散光，熟练以后可以将标准放宽到1.5D。

⑤术前合并其他眼部疾患者。许多眼病患者接受人工晶状体植入后视力不理想（如：角膜云翳、玻璃体积血、年龄相关性黄斑变性），这对于多焦点人工晶状体同样适应。

⑥既往曾接受屈光手术者。既往有屈光手术史患者的生物学测量难以做到非常准确，手术后的屈光状态也会有相应的误差。但是这只是相对的，现在随着对这类特殊的生物学测量问题的研究深入，其可预测性也大大提高，如果患者有合理的期望值也是可以植入的。

⑦单眼植入多焦点人工晶状体的问题。在多焦点人工晶状体进入市场的初期，人工晶体生产厂家要求：如果一眼已植入单焦点人工晶状体，另一眼不适宜植入多焦点人工晶状体。但是近年来的经验表明，这样的情况不是多焦点人工晶状体植入的禁忌症，一眼晶体透明，另一眼单眼植入多焦点人工晶状体可以是手术的适应症。

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